金安医保爱于心健康脱贫践于行六安市

六月，芒种时节，阳光明媚，家住金安区张店镇新街村马庄组的马大哥，本应该在地里辛勤耕作的他，却因为孩子的病情一筹莫展，他又准备放下手中的农活带着孩子踏上看病的“旅程”，不过这次让他感到欣慰的是不需要再为高额的医疗费用发愁了。“以前咱们真是看不起病，看着孩子真是心疼，现在好了，真的感谢政府让我们也能看得起病了”马大哥如是说。马大哥家里有3口人，孩子马晓晓自幼体弱多病，6岁时诊断出颞叶性癫痫，曾辗转多医院、医院、医院、医院就医，父母均在家务农，家庭经济困难，属我区建档立卡低保贫困户。年2月7日，患儿病情加重，就诊于安徽医院，于年2月24日治疗后出院，花去医疗总费用.75元，其中可报销费用.42元，通过贫困人口“”“一站式”结算，基本医保补偿元，大病保险补偿元，民政救助元，政府兜底.75元，个人只自付元。医院办理出院手续拿到结算单时，那种感动之情溢于言表。

自健康扶贫工作开展以来，在金安区区委区政府统一领导下，相关部门各负其责，密切协作。金安区卫计委组织市四院牵头深入全区多个村民组，为在册因病致贫、因病返贫人员现场筛查疾病，根据病情轻重建立分类救治台账，确定救治单位，明确救治工作联系人，发放服务手册，除督促病人及时规范治疗外，当地乡村医务人员还定期上门随访，查看病情并进行饮食、生活等方面的健康指导，帮助病人早日康复，促进早日脱贫。金安区人社局积极组织开展以“健康扶贫”为主题，融入专家义诊、政策咨询、资料发放等内容的群众性主题宣传活动，已举办专家义诊2次，分别是东桥二道杠村、张店金冲村，送药下乡活动1次，为孙岗何大楼村，出政策咨询台1次，地点在望城街道十里铺小区，发放金安区医疗保险健康脱贫政策宣传资料5千余份。同时还印发了“金安区建档立卡贫困人口就医告知书”和“金安区医疗保险健康脱贫政策明白纸”及相关宣传贫困人口就医政策的台历、挂历份，发放到每一个贫困人口手中，争取把健康脱贫的政策交到贫困人员手中，让他们能更好的细致的了解政策，享受权利。方便群众了解贫困人口脱贫相关政策，及时解决贫困人口在就医和报销过程中遇到问题。

同时金安区医保中心为确保患儿马苗苗能享受补充医疗保障“”工程救助，特安排工作人员上门讲解政策、宣传政策。为其后续的治疗保驾护航，不仅让她和她的家庭树立起看好病的坚定决心而且还让她和她的家庭彻底摆脱“看病难、看病贵”的后顾之忧。

因病致贫、因病返贫一直是农村人口贫困的主要原因，也是脱贫攻坚工作的一大难题。自健康扶贫工作开展以来，金安区医保中心把农村贫困人口能够“看得起病、看得好病、看得上病”，真正作为打赢脱贫攻坚战实现农村贫困人口全面脱贫的一项重要内容。通过对因病致贫、因病返贫人口全面调查，建立完善各项健康扶贫优惠政策，工作取得了良好成效。今年来，金安区医保中心认真按照省、市健康脱贫工作的要求，着力解决因病致贫、因病返贫人口脱贫问题，保障全区贫困人口享有基本医疗卫生服务，主要做了以下工作：

一、精准识别、摸清底数、精心部署。根据省提供的名因病致贫人员名单，组织乡村两级卫生人员逐村、逐户、逐人核实调查，最终确认患各类疾病人数为人（其中：重症人、中度疾病人、轻度疾病人）。为确保每一个患者能得到高效、优质的因病致贫的脱贫方案，结合金安区实际，重点构建了基本医保、大病保险、医疗救助和政府兜底保障相衔接的贫困人口综合医疗保障体系，落实“三保障一兜底”各项政策措施，贫困人口参保缴费由政府代缴。降低贫困人口就医负担和医保补偿门槛，提高慢性病及重大疾病保障水平，提高基本医保补偿比例，提高大病保险保障水平，贫困人口全部纳入医疗救助范围，金安区区政府设立健康脱贫专项补助资金。根据贫困人口“三保障一兜底”综合医保及相关延伸政策，不断改进提升一站式结算平台运行水平，及时解决系统运行中存在的问题，确保结算正确、各类业务数据准确、实时传输，便于统计分析，更好的服务于他们。

二、创新实效、稳步推进、狠抓落实。为规范和维护贫困人口理性就医，遏制小病大治，过度诊疗，确保健康脱贫工程平稳实施并发挥应有效益，促进因病致贫、因病返贫人员早日脱贫，金安区出台了贫困人口分级转诊管理办法。通过分级诊疗，区内医疗机构住院病人占比达68%，加上医院的住院病人占比，区内新农合住院病人占比达90.1%，基本实现县（区）域内就诊达到90%的目标。同时区医保中心也出台了对医疗机构的考核细则，将贫困人口的分级转诊落实到单位、落实到人，更好的让贫困人口享受医保待遇。

三、完善机制、加强监管、确保权益。为进一步做好金安区贫困人口的健康脱贫工作，完善运行机制，建立健全监督管理体系，推动健康脱贫各项任务落实，金安区成立了金安区健康脱贫工作监督管理委员会，加强对定点医疗机构和农村贫困人口诊疗行为的监管。与此同时，制订贫困人口就医监督管理制度，规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为。建立贫困人口住院关键指标预警制度，控制小病大治和过度治疗。组建贫困人口就医医疗专家组，负责评判定点医疗机构诊疗行为合理性。这样不仅能够确保贫困人口的权益合理享受，也能进一步推动就医合理格局的形成。

四、突出重点、形成合力、强化宣传。金安区秉着“把健康扶贫政策交到每一个贫困人口手中”的宣传理念，充分发挥各乡镇街及帮扶责任人的主力军作用，做到宣传不留死角，工作开展到户，群众满意在心。进一步增强健康脱贫宣传工作的合力，使健康脱贫这一民生工程成为真正的政府“德政工程”。让每一个建档立卡贫困人口都能知晓政策，了解政策，让他们能真正的知道自己享受的权利。

今年以来，金安区累计已有2.33万人次的贫困人口享受健康脱贫综合医保政策，共拨付综合医保资金.92万元，其中，基本医保.75万元，大病保险.95万元，民政医疗救助.3万元，政府兜底补助23.22万元，贫困人口综合医保补偿比例达到75.92%，极大减轻了此类人员就医经济压力，为打赢全区脱贫攻坚战发挥了重要作用。

如今，健康扶贫这个民生工程就是党和政府在老百姓最需要的时候为这样困难的家庭形成了保护罩，解决了他们的困难，解决了他们病有所医，减轻了他们的治疗费用和生活负担，不致于小病扛、大病拖，最后拖垮一个家。健康扶贫政策是党和政府的担当体现所在，是在他们最需要的时候给予了他们和煦的春风，是在他们最需要的时候给予了他们温暖的炉火，是在他们最需要的时候给予了他们生活的动力，也是在他们最需要的时候给予了他们希望的火苗。

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